评述

近日，某医师发布在鸠合上的一段视频上了热搜。视频中，这位医师示意，上个月作念了近80台手术，工资和奖金加起来大约4万元露面，医务科奉告医保按疾病会诊关联分组（DRG）付费，一个食管癌患者用度超标了，多出来的1.4万元将一起从工资里扣除。

由于该医师是实名认证，其提供的信息应具有一定简直性，也涉及了刻下的更动痛点，即DRG支付容颜更动在落地历程中存在误伤医师的可能性，亟待完善关联治理细节。

医保支付是保险环球取得优质医药服务、进步基金使用效果的要津机制。针对按神气付费可能导致过度医疗的缺陷，我国鼎力实践以DRG/ DIP付费（按病种分值付费）为主的多元复合式医保支付容颜，主要接受按病组/病种打包付费的容颜，不再按照患者在院的执行用度（即按服务神气）支付给医疗机构，而是给调养归并病组/病种诞生一口价，通过“结余留用、超支不补”的激勉经管机制，指令医疗机构主动截止老本、门径医疗行径。

国度医保局2021年11月印发的《DRG/DIP支付容颜更动三年行径筹画》建议，到2024年年底，寰球悉数统筹地区一起开展DRG/DIP支付容颜更动责任。该筹画明确，加强病组（病种）治理，以国度分组为基础，团结土产货执行，珍摄和退换病种分组，使之愈加迫临临床需求，迫临地点执行，更利于开展病种用度结构分析；加强病组（病种）权重（分值）治理，使之愈加体现医务东谈主员干事价值，愈加体现自制公正。

DRG/DIP付费盼望达到的宗旨是罢了医保患三方共赢，仅仅落地的历程不成幸免地会遭遇磕磕碰碰，这就需要各地在细化轨制瞎想和执行操作中，既督察出现会诊调养不及、高套编码等不良倾向，也愈加强调自制性和可捏续性。

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当先，一口价淌若制定得分手理，低于调养归并病组/病种的平均医疗支拨，就会让病院面对亏空。医保部门要通过制定科学的分组按次、诞生合理的权重悉数等，打造愈加精确的支付尺度。

过去一年，快手快聘月活跃用户达2.5亿人次，2022全年，快聘直播场次超500万场，提供岗位的企业总数已达24万家。今年初，快手快聘简历单日投递量突破50万份，而达到这个峰值只用了8个月时间。快手天然的蓝领土壤，为快聘的飞速发展奠定了基石。目前，招聘类内容单月播放次数达到76亿次，播放时长23亿分钟。在刘逍看来，不光是直播，短视频内容对简历获取的贡献也功不可没，已经形成了“双体裁”并发的双轮驱动模式。

其次，淌若分组不准确，或者患者入组后病情一刹变化导致调养用度大增，病院就可能倒贴钱，并将这部分老本挪动到医师身上。这有可能导致医师在以后的诊疗中畏手畏脚，甚而“挑选”患者以心事急危重症的用度超支风险。

具体到这个案例，用度超标到底是因为支付尺度分手理、分组出了问题，一经医师对DRG的厚实不到位、不充分所致，这才是问题的要津。激动轨制的完善和落实，也需要这么剖解麻雀式的分析，换取协商，凝华共鸣。

支付容颜更动的成功作用对象是定点医疗机构，最猛进程争取医疗机构的厚实、合营和撑捏，是应有之义。在更动历程中，医师是紧要的参与者，理当领有与其包袱相匹配的谈话权。只好青睐来自医疗机构、医师的信息，让医师感受到存眷、尊重和厚实，更动责任才智作念塌实。

文：叶龙杰（媒体东谈主）

剪辑：杨真宇

校对：于梦非

审核：徐秉楠 陈飞